⻭周病治療

以前より「⼝腔の健康が全⾝の健康」に密接に関連していることは科学的にも実証され、近年においては⻭周病がさまざまな全⾝の病気を引き起こしたり、悪化させたりすることがわかってきました。お⼝の中に発⽣した悪⽟微⽣物や⻭周病の炎症で⽣まれた成分が唾液や⾎液と共に全⾝の臓器に運ばれ、⼼臓病や脳卒中、肺炎などの病気を引き起こしたり、糖尿病のコントロールに悪影響を与えたり、早産や低体重時出産の原因となったりします。現在増加傾向にある認知症、⾻粗鬆症さらには癌と⻭周病の関係についての報告も出てきています。

⻭周病の主原因はバイオフィルム（細菌の塊）と⾔われています。お⼝の中には５００種類以上の細菌が⽣息すると⾔われていますが、これらの細菌のいくつかの悪⽟菌が⻭周病の発症ウト進⾏に⼤きく関わってくることがわかってきています。しかし、⻭周病の発症や進⾏には細菌だけが関わってきているのではなく、他の因⼦が⼤きな役割を担っていることもわかってきました。それらをリスク因⼦と⾔います。

⻭周病の治療にはこれら様々なリスク因⼦を考慮して計画を⽴てていかなければなりません。当院では診療コンセプトでもある、⼝腔を最⼤限健康にする為に必要な最低限の治療（⾮外科的治療）を⾏うこと、をモットーに患者様の⾝体的負担が少ない治療法をご提案する様⼼がけておりますが、症例によっては外科的治療が必要な場合があります。

⻭周病の原因や治療法に関しましては、当医院の主治医や⻭周病の学会認定⻭科衛⽣⼠にご遠慮なくお尋ねください。

また、簡単に⻭周病に関する情報をまとめてありますのでこちらのリンクをご参照ください。

もっと知ってほしい歯周病

インプラント治療

理想は「⼀⽣⾃分の⻭で⽣活すること」です。

でも、もし⻭を失ってしまったら・・・。
失った⻭の機能を補うために⻭科治療としては３つの⽅法が考えられます。

1. 入れ⻭を無くなった⻭のところに装着する治療
2. 無くなった⻭の両隣を削って連結した差し⻭を被せる治療(ブリッジ治療)
3. 人工⻭をチタン製の器具で直接⻭ぐきに固定する治療(インプラント治療)

それぞれにメリットデメリットがあります。当院では、まず患者様の⻭と⼝の状態を、徹底的に検査･分析を⾏うことから治療が始まります。その上で、インプラント治療チーム（⼝腔外科医、補綴科医、⻭周病治療医、認定⻭科衛⽣⼠）より患者様に現在の⻭と⼝の状態を詳しくご説明し、どのような治療が最善と考えられるか、患者様の状態に合った治療計画をご提案します。患者様のご意⾒やご要望を⼗分にお聴きし、治療内容についてしっかりとご理解、ご納得いただいた上で、初めて治療開始となります。

インプラントには⼊れ⻭と違って、以下のようなメリットがあります。

• ⼒を⼊れて噛める
• ブリッジと違って他の⻭を削らない
• 残った⻭に負担をかけない
• メンテナンスをしっかりすれば半永久的な耐久性がある
• ⾷事を美味しく楽しめる
• 違和感のない発⾳でしゃべれる
• 本当の⻭と⾒分けがつかないくらい⾃然に美しく⾒える

ただし、

• ⾃費治療のため⼊れ⻭治療と⽐べると⾼額になる
• ⼿術が必要
• 治療期間が⻑い（⾻とインプラントが結合するまで時間がかかる）

といったデメリットもあります。

インプラント治療の治療⼿順

当院のインプラント治療は、

1. チーム治療の実践（⼝腔外科専⾨医、補綴専⾨医、⻭周病専⾨医）
2. ⿇酔科医の⽴ち会い（必要があれば鎮静療法で）
3. ⼿術後の⻑期的なメンテナンス（認定⻭科衛⽣⼠による⻑期的なメインテナンス）を特⻑としています。

また、当院ではインプラント施術前の３次元CT画像と⼝腔内デジタルスキャナーを⽤いて３次元的シュミレーションソフトにより精度の⾼いインプラント治療を⾏います。

矯正治療

当院での矯正治療は、国内外の⼤学などの⻭列矯正の専⾨医療機関で教育を受け、その資格を有する複数の矯正専⾨の⻭科医師によって、治療のご相談と丁寧な説、そしてら治療までを出来るだけ患者様の要望に答えられるように治療計画を⽴案していきます。

マルチブラケット装置型矯正

最もスタンダードな矯正装置です。「ブラケット」と呼ばれる⼩さな装置を⻭に取り付け、中⼼にある溝にワイヤーを通すことで⻭を動かしていきます。ブラケットの素材には⼀般的な⾦属製のものから審美性の⾼い透明なプラスチック製やセラミック製のものまで様々な種類があり、患者さんのご要望に合わせてお選びいただけます。
ほとんどの症例に対応することができます。

治療費⽤

80万円〜

調整料

5,000円/１ヶ⽉

ジルコニアブラケット装置矯正

ジルコニア製の矯正装置で、⼀般的な⾦属製の装置とは違い、⻭の⾊に近い⽩⾊で審美性が⾼いことが特⻑。同じく審美性の⾼いセラミックス製のブラケットよりも強度があり、表⾯が滑らかでワイヤーの滑りが良いので、⻭の移動効率にも優れているという利点もあります。

治療費⽤

90万円〜

調整料

5,000円/１ヶ⽉

マウスピース型矯正装置（インビザライン）

取り外しが可能な透明なマウスピース型の矯正装置を使って⻭並びを改善する矯正システムです。治療の段階に合った矯正装置を１〜２週間毎に交換することで、徐々に⻭並びを整えていきます。透明なので矯正していることを周囲に気付かれにくいだけでなく、⾷事の際には取り外すことができるので、矯正中でも気にせずに⾷事を楽しむことが可能です。

１⽇20時間以上装着する必要があります。

治療中または治療後に補助的に固定式の装置や補助装置が必要になることがあります。

⻭並びの状態によってはマウスピース型カスタムメイド矯正⻭科装置による治療が適していない場合もあります。

治療費⽤

35万円〜（症例によって違いがあります）

調整料

2,000円/１回

マウスピース型矯正治療（Invisalign インビザライン）

この治療⽅法は、全ての患者様に適応できるわけではありませんが、矯正していることを他⼈に気づかれないようにしたいといった、ワイヤーを使わないで⻭並び治療を希望する患者様にとっては、画期的な治療法です。

この治療のメリットは、何と⾔っても透明なマウスピースの為に、他⼈からは気づかれないで、治療を進めていくことができ、⾷事やブラッシングの時に外せることができるので、⼝の中を衛⽣的に保つことができます。

⼀⽅、デメリットとしては、患者様がきちんと装着し続けなければ、正しく動かないので、患者様の協⼒度で、治療の成功が左右されることや、根本的な噛み合わせの治療として、奥⻭を⼤きく動かすことができないので、全ての患者様に適応される治療⽅法ではないことです。

根管治療

根管治療を⾏うにあたって知っておいて欲しいこと

⻭内療法（根管治療）を必要とする疾患は、主にう蝕の継発疾患（⾍⻭が重症化した）です。近年、予防⻭科あるいは初期のう蝕治療の分野が著しく進化し、⻭髄（⻭の神経）にまで細菌感染が及ぶことが少なくなってきています。また、かつては疼みの発現の予防という観点から、早急に抜髄処置（神経を取る）に移⾏する⾵潮がありましたが、現在では「神経は最良の根管充塡材である」との観点から、なるべく抜髄処置は⾏われない⽅向にあります。しかし、厚⽣労働省が発表している⽇本全国社会保険診療⾏為の請求回数を⾒てみると、根管治療が130 万症例を超え、⽇本全国⾄る所の⻭科医院でこれらの処置が多く⾏われていることが推察されます。当院では出来るだけ神経を残すように治療を進めております。そのための⾍⻭の１次予防、２次予防にも⼒を⼊れております。

⼀⽅、現実に根管治療を⾏うにあたっては、近年、優れた器材や薬剤が数多く開発され臨床に供されていますが、保険適応外の器材や薬剤も相まって、なるべく経済的に圧迫しないようにと旧来のパターン化した治療法も混在しており、確固たるエビデンスの下に治療がなされているとは⾔いがたい現状にあります。⻭科治療の根幹をなす根管治療は、的確な診断の下、より確実な予後が得られるような治療でなければなりません。

このような状況を鑑み、当院では根管治療の必要な⻭については、まず根管治療における科学的エビデンスのもと、学会の診療ガイドラインに沿った治療法を根管治療専⾨医がご説明いたしますそが、従来の保険適応の治療を希望される場合はご遠慮なくお申し付けください。

⽇本⻭内療法学会の診療ガイドラインより改変

あなたの根は⼤丈夫？根管治療とは

⾍⻭の治療

近代の歯科医療は、どちらかといえば修復治療を中心として発展してきた。しかしながら、特にう蝕については、発症・進行機構、発症要因が明らかになり、これらを管理、制御することにより発症を防ぐ、進行を抑制することが可能となった。2002年にFDI総会で採択された Minimal Intervention (MI) の理念は、まさしくこれらに基づいたう蝕治療を実現することを提唱している。

MI とは、う窩の修復治療のための歯質の削除量を減じることと解釈されることが多いようであるが、疾患原因である口腔細菌叢の改善を図り、う蝕の脱灰／再石灰化という流動的現象への積極的な介入をして、発症と進行を抑制する治療を採用することを提唱している。したがってFDIは、“Drill & Fill” などと酷評されるような、十分な検査や診断のない一方通行の修復治療に対して、あらためて警鐘を鳴らしたと言えよう。

当医院ではできるだけ⾃分の⻭を削らずに予防を含め早期発⾒早期治療を推奨します。また、材質には出来るだけ⽣体親和性の⾼い材質を選択致しますが、⼀部は保険適応外になります。従来の保険適応の材質でも治療可能ですのでご遠慮なくご相談ください。

⽇本⻭科保存学会う蝕ガイドラインより改変

⾍⻭治療に関して詳細はこちら

虫歯になってしまったら

咬合面（小窩裂溝）と平滑面の初期う蝕

セラミック治療
豊富なセラミックのメニュー：あなたにあったオーダーメイド審美治療

虫⻭によってダメージを受けた⻭に対して、機能性と審美性を兼ね備えた修復材料にセラミックがあります。保険適用の銀⻭と違い、身体に優しくアレルギー反応を起こしにくいだけでなく、 強度、審美も満足のいく材質です。

そのセラミック治療にもいろいろな材質があります。
当院のセラミック治療は、最終的な被せ物を装着する前に、患者様と仮⻭などで治療のゴールを再確認した上で最終的な被せ物を製作していきます。3D光学カメラで印象採得を行い、3Dプリ ンターによってセラミックを削り出し製作していくデジタル技術を導入しています。

1. ガラス系セラミック

ガラス系セラミックの特徴

光透過性が優れ、より審美性を求められる前⻭の被せ物には適していると言われています。また接着剤との相性も良く、しっかりと⻭に接着できます。しかし、やや機械的強度が低いため、破折が生じやすいといわれ、ブリッジなどの連続した被せ物には不向きとされている。

2. ジルコニア系セラミック

ジルコニア系セラミックの最大の特徴は機械的強度が優れていることです。以前は透過性がないために審美生の求めらる部位では、不向きと言われていましたが、現在は透過生の良いジルコニア系セラミックがあります。ただ、接着剤との相性が不安定で脱離しやすいとも言われています。

3. ハイブリッドセラミック

最大の特徴は一部のハイブリッドセラミックは保険適用となる材質もありますが、経年的な色調変化(⻩色くなる)や機械的強度が弱いので、⻑期間安定に疑問の残る材質です。

4. ポーセレン焼き付金属冠

メタルフリー(金属を使わない)治療が世界的にも標準になってきていることから、現在では使用頻度が減少してきていますが、多数の⻭を連結するような多数⻭ブリッジなどでは、応用されることがあります。

予防⻭科

ホワイトニング

親知らずの抜⻭